【佳學(xué)基因檢測(cè)】MLPA基因檢測(cè)技術(shù)、項(xiàng)目及應(yīng)用

基因序列的變化也就是基因突變是人類疾病的賊終根源。通過(guò)基因檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)基因序列的突變，結(jié)合基因解碼技術(shù)，不僅可以知道疾病發(fā)生的原因、疾病根源的來(lái)源。還可以理解疾病的發(fā)病機(jī)理，為藥物研制提供方向。同時(shí)，也可以知道該病的遺傳方式。但是，任何一種方法都無(wú)法有效地檢測(cè)所有的基因突變。采用分步實(shí)施，逐一排除的方法，可以將檢出率，陽(yáng)性率提高到95%。而MLPA方法可以鑒定有效或部分基因缺失和重復(fù)，如果MLPA檢測(cè)結(jié)果為陰性時(shí)，采用HPLC檢測(cè)cDNA序列，檢測(cè)剪接突變、小缺失/重復(fù)。也可以采用測(cè)序的方法分析NF1基因的一個(gè)區(qū)域。

神經(jīng)纖維瘤病1（NF1）是一種常染色體顯性疾病，由NF1基因突變引起，臨床表現(xiàn)廣泛，該病的臨床表現(xiàn)包括咖啡斑、神經(jīng)纖維瘤、腹股溝雀斑、虹膜錯(cuò)構(gòu)瘤、腫瘤或骨骼異常等。其中超過(guò)50%的患者存在學(xué)習(xí)。不同的患者表現(xiàn)出來(lái)的臨床表征互不相同。不僅在家庭之間，而且在同一個(gè)家庭內(nèi)，甚至是同一個(gè)患者的不同時(shí)間也會(huì)有不同的表現(xiàn)。從遺傳學(xué)的基因的發(fā)生根源上來(lái)講，該病也是異源性的，NF1基因的致病基因突變包括停止突變、氨基酸替代、插入、缺失（部分或全部）和染色體重排；另外，50%的患者有新發(fā)突變。依據(jù)NIH規(guī)定的臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，在有家族病史的成人或兒童中具有特異性和敏感性，但無(wú)NF1家族史的兒童中，只有50%患者可以在1歲前進(jìn)行診斷；因此，NF1是與咖啡斑相關(guān)的賊常見(jiàn)的疾病，盡管在沒(méi)有NF1家族史的兒童身上出現(xiàn)這些斑點(diǎn)，但這很可能是神經(jīng)纖維瘤病的征兆。因此，對(duì)疑似NF1的患者進(jìn)行分子診斷已經(jīng)進(jìn)行了很長(zhǎng)時(shí)間。

新一代測(cè)序技術(shù)被用于診斷這種疾病和其他疾病，以提供更便宜、更快的突變識(shí)別。檢測(cè)NF1上的突變是一個(gè)挑戰(zhàn)，佳學(xué)基因采用了互相補(bǔ)充的方法來(lái)檢測(cè)和發(fā)現(xiàn)疑似患者存的微小變化，如單堿基替換、插入和缺失、外顯子缺失或復(fù)制、微缺失或有效基因缺失。

熒光原位雜交（FISH）、染色體微陣列分析（CMA）和細(xì)胞遺傳學(xué)分析（核型）可用于檢測(cè)整體和大規(guī)?；蛉笔?、重復(fù)或重排等總突變，但這些方法分別只能檢測(cè)NF1上所有突變的2-5%、5%和1%以下。其他方法也可以檢測(cè)到其中的一些突變。單堿基替換、插入和缺失等微小變化可通過(guò)單鏈構(gòu)象多態(tài)性（SSCP）和一下代測(cè)序（Next-generation Sequencement，NGS）來(lái)檢測(cè)。下一代基因測(cè)序可以測(cè)定全基因組DNA，靶向特定序列或外顯子測(cè)序三種模式；變性高效液相色譜（DHPLC）也可用于檢測(cè)小缺失和重復(fù)；MLPA（多重結(jié)扎依賴探針擴(kuò)增）檢測(cè)到的缺失和重復(fù)是在細(xì)胞遺傳學(xué)分析可以分析突變以及HPLC鑒定的缺失和重復(fù)之間，即MLPA有助于檢測(cè)完整或單外顯子缺失或重復(fù)。

正如前面所解釋的，任何一種方法都無(wú)法有效地檢測(cè)所有NF1基因突變，但有報(bào)告稱，多步突變檢測(cè)的策略的靈敏度高達(dá)95%。佳學(xué)基因設(shè)計(jì)的方案中，先進(jìn)步是使用MLPA鑒定有效或部分NF1基因缺失和重復(fù)，如果MLPA檢測(cè)結(jié)果為陰性時(shí)，采用HPLC檢測(cè)cDNA序列，檢測(cè)剪接突變、小缺失/重復(fù)。也可以采用測(cè)序的方法分析NF1基因的一個(gè)區(qū)域，由于mRNA序列的內(nèi)在特征，GC含量高，使得cDNA的擴(kuò)增困難。第三種方法是單倍型分析來(lái)確定哪些突變具有潛在致病性，因?yàn)橥蛔円部赡苁欠侵虏⌒宰凅w；所有在每個(gè)步驟中發(fā)現(xiàn)的突變都經(jīng)過(guò)Sanger測(cè)序確認(rèn)。

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Genetics, Molecular Testing