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【佳學(xué)基因檢測】抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用管理指標(biāo),標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范

國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用管理指標(biāo),業(yè)內(nèi)認(rèn)為這是腫瘤靶向藥物、化療藥物及免疫藥物應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用管理指標(biāo)(2021年版)的通知

 
發(fā)布時(shí)間: 2021-06-28 來源: 醫(yī)政醫(yī)管局

國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕336

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委:

為貫徹落實(shí)《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理辦法(試行)》(國衛(wèi)醫(yī)函〔2020487號),指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)設(shè)定抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo),提高抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用水平,我委組織制定了《抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用管理指標(biāo)(2021年版)》。現(xiàn)印發(fā)給你們,請參照執(zhí)行。

 

 

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2021年6月17日

(信息公開形式:主動公開)

 
1

抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用管理指標(biāo)

(2021 年版)

指標(biāo)    1:限制使用級和普通使用級抗腫瘤藥物的使用率
(一)限制使用級抗腫瘤藥物使用率
 
門診患者限制使用級抗腫瘤藥物使用率= 門 診 患者限 制使用 級抗腫 瘤藥物 處方數(shù) ×100%
同 期門診 患者抗 腫瘤藥 物處方 總數(shù)
 
住院患者限制使用級抗腫瘤藥物使用率= 住 院 患者限 制使用 級抗腫 瘤藥物 醫(yī)囑條 目數(shù) ×100%
同 期住院 患者抗 腫瘤藥 物醫(yī)囑 條目總 數(shù)
 
(二)普通使用級抗腫瘤藥物使用率
 
門診患者普通使用級抗腫瘤藥物使用率= 門 診 患者普 通使用 級抗腫 瘤藥物 處方數(shù) ×100%
同 期門診 患者抗 腫瘤藥 物處方 總數(shù)
 
住院患者普通使用級抗腫瘤藥物使用率= 住 院 患者普 通使用 級抗腫 瘤藥物 醫(yī)囑條 目數(shù) ×100%
同 期住院 患者抗 腫瘤藥 物醫(yī)囑 條目總 數(shù)
 
意義:反映限制使用級和普通使用級抗腫瘤藥物的使用情況,
 
當(dāng)限制使用級抗腫瘤藥物的使用率明顯增長時(shí),需評估其用藥合
理性。
說明:
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本機(jī)構(gòu)腫瘤疾病診療需求制定抗腫瘤藥物供
應(yīng)目錄,并實(shí)現(xiàn)藥物使用的分級管理。
 
2.抗腫瘤藥物是指通過細(xì)胞殺傷、免疫調(diào)控、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等
途徑,在細(xì)胞、分子水平進(jìn)行作用,達(dá)到抑制腫瘤生長或消除腫
 
瘤的藥物,一般包括化學(xué)治療藥物、分子靶向治療藥物、免疫治
 
療藥物、內(nèi)分泌治療藥物等,不包括止吐藥、鎮(zhèn)痛藥、升白藥等 輔助抗腫瘤治療的藥物。
3.抗腫瘤藥物分為限制使用級和普通使用級。
 
(1)限制使用級抗腫瘤藥物是指具有下列特點(diǎn)之一的抗腫瘤 藥物:
①藥物毒副作用大,納入毒性藥品管理,適應(yīng)癥嚴(yán)格,禁忌 癥多,須由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員使用,使用不當(dāng)可能對 人體造成嚴(yán)重?fù)p害的抗腫瘤藥物;
②上市時(shí)間短、用藥經(jīng)驗(yàn)少的新型抗腫瘤藥物;
 
③價(jià)格昂貴、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的抗腫瘤藥物。
 
(2)普通使用級抗腫瘤藥物是指除限制使用級抗腫瘤藥物外 的其他抗腫瘤藥物。
4.門診患者同一張?zhí)幏酵瑫r(shí)出現(xiàn)限制使用級和普通使用級抗 腫瘤藥物時(shí),應(yīng)當(dāng)將該處方同時(shí)計(jì)入限制使用級和普通使用級抗 腫瘤藥物的處方數(shù)中。
5.為便于統(tǒng)計(jì),計(jì)算公式中住院患者限制使用級、普通使用 級抗腫瘤藥物醫(yī)囑條目數(shù)和住院患者抗腫瘤藥物醫(yī)囑總條目數(shù)均 以同期出院患者的醫(yī)囑(總)條目數(shù)計(jì)算。
指標(biāo) 2:抗腫瘤藥物使用金額占比
 
(三)抗腫瘤藥物使用金額占比
 
抗腫瘤藥物使用金額占比= 抗 腫 瘤藥物 使用總 金額 ×100%
同 期 藥物使 用總金 額
 
2

 
(四)限制使用級抗腫瘤藥物使用金額占比
 
限制使用級抗腫瘤藥物使用金額占比= 限 制 使用級 抗腫瘤 藥物使 用金額 ×100%
同 期抗腫 瘤藥物 使用總 金額
 
(五)普通使用級抗腫瘤藥物使用金額占比
 
普通使用級抗腫瘤藥物使用金額占比= 普 通 使用級 抗腫瘤 藥物使 用金額 ×100%
同 期抗腫 瘤藥物 使用總 金額
 
意義:抗腫瘤藥物使用金額占比與醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的病種范圍、
 
患者病理生理情況及經(jīng)濟(jì)能力相關(guān),醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以利用該指標(biāo)做 自我對照比較分析。
說明:
 
1.同期藥物使用總金額是指同期醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部藥品的使用金 額。
2.同期抗腫瘤藥物使用總金額包括門診患者抗腫瘤藥物使用 金額和住院患者抗腫瘤藥物使用金額。
指標(biāo) 3:抗腫瘤藥物處方合理率
 
(六)門診患者抗腫瘤藥物處方合格率
 
門診患者抗腫瘤藥物處方合格率=  門 診 患者合理 的抗腫 瘤藥物 處方人 次 ×100%
同 期門 診患者 抗腫瘤 藥物處 方總?cè)?次數(shù)
 
(七)住院患者抗腫瘤藥物應(yīng)用合理率
 
住院患者抗腫瘤藥物應(yīng)用合理率=  住 院 患者合 理的抗 腫瘤藥 物使用 病例數(shù)
同 期點(diǎn) 評住院 患者抗 腫瘤藥 物使用 總病例 數(shù)
 
×100%
 
(八)門診患者抗腫瘤藥物處方干預(yù)成功率
 
3

 
門診患者抗腫瘤藥物處方干預(yù)成功率=   醫(yī) 師同意修改的門診患者不適宜抗腫瘤藥物處方數(shù)   ×100%
同 期藥師建議修改的門診患者不適宜抗腫瘤藥物處方總數(shù)
 
(九)住院患者抗腫瘤藥物醫(yī)囑干預(yù)成功率
 
住院患者抗腫瘤藥物醫(yī)囑干預(yù)成功率=   醫(yī) 師同意修改的住院患者不適宜抗腫瘤藥物醫(yī)囑條目數(shù)
 
×100%
 
同 期藥師建議修改的住院患者不適宜抗腫瘤藥物醫(yī)囑總條目數(shù)
 
意義:反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗腫瘤藥物處方和醫(yī)囑用藥合理性以及
 
藥師處方審核工作開展情況。 說明:
1.抗腫瘤藥物處方合理率屬于專項(xiàng)處方點(diǎn)評的指標(biāo)。其計(jì)算 方法可以參照國際國內(nèi)相關(guān)的指南,同時(shí)考慮臨床實(shí)際情況,按 照《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》的要求多學(xué)科合作,確定 處方抽樣方法隨機(jī)抽取處方,確定點(diǎn)評的范圍和內(nèi)容,對抗腫瘤 藥物的使用進(jìn)行用藥合理性評估。
2.為便于統(tǒng)計(jì),計(jì)算公式中住院患者合理使用抗腫瘤藥物病 例數(shù)和同期點(diǎn)評住院患者使用抗腫瘤藥物總病例數(shù)均以出院患者 病例數(shù)計(jì)算。
3.抗腫瘤藥物處方的干預(yù)需要藥師具備相應(yīng)的專業(yè)能力。按 照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》的要求,藥師審核抗腫瘤藥物處方 或用藥醫(yī)囑后,認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí),應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師,建 議其修改或者重新開具處方或用藥醫(yī)囑。
指標(biāo)   4:抗腫瘤藥物不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量及報(bào)告率
 
(十)抗腫瘤藥物不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量
 
4

 
抗腫瘤藥物不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量=門診患者抗腫瘤藥物不良反應(yīng)報(bào)告份數(shù)+住院患者抗腫
 
瘤藥物不良反應(yīng)報(bào)告份數(shù)
 
(十一)抗腫瘤藥物嚴(yán)重或新的不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量
 
抗腫瘤藥物嚴(yán)重或新的不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量=門診患者抗腫瘤藥物嚴(yán)重或新的不良反應(yīng)報(bào) 告份數(shù)+住院患者抗腫瘤藥物嚴(yán)重或新的不良反應(yīng)報(bào)告份數(shù)
 
(十二)住院患者抗腫瘤藥物嚴(yán)重或新的不良反應(yīng)報(bào)告率
 
文本框: ×100%
住院患者抗腫瘤藥物嚴(yán)重或新的不良反應(yīng)報(bào)告率= 住 院患者抗腫瘤藥物嚴(yán)重或新的不良反應(yīng)報(bào)告份數(shù)
 
同 期住院使用抗腫瘤藥物患者人次數(shù)
 
意義:反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥安全的管理情況,特別是對抗腫瘤藥
 
物嚴(yán)重或新的不良反應(yīng)的關(guān)注度。 說明:
1.嚴(yán)重藥品不良反應(yīng),是指因使用藥品引起以下?lián)p害情形之 一的反應(yīng):
(1)導(dǎo)致死亡;
 
(2)危及生命;
 
(3)致癌、致畸、致出生缺陷;
 
(4)導(dǎo)致顯著的或者有效、悠久、長期、很久的人體傷殘或者器官功能的損傷;
 
(5)導(dǎo)致住院或者住院時(shí)間延長;
 
(6)導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)事件,如不進(jìn)行治療可能出現(xiàn)上述所 列情況的。
 
5

 
2.新的藥品不良反應(yīng),是指藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)。
 
說明書中已有描述,但不良反應(yīng)發(fā)生的性質(zhì)、程度、后果或者頻 率與說明書描述不一致或者更嚴(yán)重的,按照新的藥品不良反應(yīng)處 理。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定報(bào)告抗腫瘤藥物嚴(yán)重 或新的不良反應(yīng),分享用藥安全方面的經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù) 改進(jìn)。
指標(biāo)   5:使用抗腫瘤藥物患者的病理診斷和檢測率
 
(十三)抗腫瘤藥物使用前病理診斷率
 
抗腫瘤藥物使用前病理診斷率 =
 
抗腫瘤藥物使用前病理確診的患者人數(shù)
同期初次使用抗腫瘤藥物患者人數(shù)
 
× 100%
 
(十四)抗腫瘤靶向藥物使用前分子病理檢測率
 
抗 腫 瘤靶 向藥物 使用前 分子病 理檢測 率 =
 
抗 腫 瘤靶 向藥物 使用前 分子病 理檢測 患者人 數(shù)
同 期 初次 使用抗 腫瘤靶 向藥物 患者人 數(shù)
 
× 100%
 
意義:使用抗腫瘤藥物患者的病理診斷和檢測率,即腫瘤患
 
者開始抗腫瘤藥物和抗腫瘤靶向藥物治療前進(jìn)行組織/細(xì)胞學(xué)或 分子等病理診斷和病理檢測的百分率,旨在監(jiān)控病理診斷和檢測 對患者合理使用抗腫瘤藥物和抗腫瘤靶向藥物的指導(dǎo)情況,避免 誤診誤治和盲目用藥。
說明:
 
6

 
1.原則上,經(jīng)組織或細(xì)胞學(xué)病理診斷確診或特殊分子等病理
 
檢測成立的惡性腫瘤,才有指征使用抗腫瘤藥物和抗腫瘤靶向藥 物。單純依據(jù)患者的臨床癥狀、體征和影像學(xué)結(jié)果得出臨床診斷 的腫瘤患者,沒有抗腫瘤藥物和抗腫瘤靶向藥物的使用指征;
2.對于某些難以獲取病理診斷的腫瘤,如胰腺癌,其確診可 參照國家相關(guān)指南或規(guī)范執(zhí)行;
3.對于有明確靶點(diǎn)的抗腫瘤靶向藥物,須進(jìn)行相應(yīng)靶點(diǎn)檢測 后方可使用;
4.病理報(bào)告應(yīng)具有可信性,需由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出 具病理診斷和檢測報(bào)告,或病理會診報(bào)告;
5.其分母為初次使用抗腫瘤藥物和抗腫瘤靶向藥物治療的患 者人數(shù)。
指標(biāo)   6:住院患者抗腫瘤藥物拓展性臨床使用比例
 
(十五)住院患者抗腫瘤藥物拓展性臨床使用比例
 
住 院 患者 抗腫瘤 藥物拓 展性臨 床使用 比例 =
 
住 院患 者抗腫 瘤藥物 拓展性 臨床使 用病例 數(shù)
同 期點(diǎn) 評住院 患者抗 腫瘤藥 物使用 總病例 數(shù)
 
× 100%
 
意義:該指標(biāo)旨在統(tǒng)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗腫瘤藥物拓展性
 
臨床使用的情況。抗腫瘤藥物拓展性臨床使用包括臨床使用藥品 未注冊用法,以及《新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中“特 殊情況下的藥物合理使用”。
說明:
 
7

8
1.住院患者抗腫瘤藥物拓展性臨床使用比例屬于專項(xiàng)處方點(diǎn)
 
評的指標(biāo)。其計(jì)算方法可以參照注冊藥品的說明書,按照《醫(yī)院 處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》的要求多學(xué)科合作,在一個(gè)時(shí)間段 里對特定的抗腫瘤藥物或某種腫瘤疾病抗腫瘤藥物的臨床使用進(jìn)
行比對;
2.為便于統(tǒng)計(jì),計(jì)算公式中住院患者抗腫瘤藥物拓展性臨床
 
使用病例數(shù)和同期點(diǎn)評住院患者抗腫瘤藥物總病例數(shù)均以出院患 者病例數(shù)計(jì)算;
3.此項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)應(yīng)除外臨床試驗(yàn)用藥。
 
 

(責(zé)任編輯:佳學(xué)基因)
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