【佳學基因檢測】本妥昔單抗基因檢測怎么做？

本妥昔單抗基因檢測的其他名字

本妥昔單抗基因檢測,Brentuximab基因檢測,Adcetris®基因檢測

什么是本妥昔單抗?  

本妥昔單抗的英文名字ADCETRIS(Brentuximab vedotin)，又稱為維汀-布侖妥昔單抗，是一種ADC(Antibody-Drug-Conjugates),即抗體藥物偶聯(lián)物,由單克隆抗體與小分子藥物(細胞毒素)偶聯(lián)而成,其抗體是一種導(dǎo)向CD30嵌合IgG1，小分子MMAE是一種微管破壞劑，通過連接物被共價地附著至抗體。 其作用機理是通過單克隆抗體的靶向作用特異性地識別腫瘤細胞表面抗原,然后利用細胞本身具備的內(nèi)吞作用使化學小分子藥物進入腫瘤細胞體內(nèi)發(fā)生藥力,從而達到殺死腫瘤細胞的目的。  

本妥昔單抗適用哪些人?  

1、未曾治療過的III或IV期的典型霍奇金淋巴瘤(cHL) 聯(lián)合化療用于未曾治療過的III或IV期的成年患者的典型霍奇金淋巴瘤。 2、鞏固治療典型霍奇金淋巴瘤(cHL) 用于在自體干細胞移植(auto-HSCT)后存在反復(fù)或進展高風險的成年患者的鞏固治療。 3、反復(fù)的典型霍奇金淋巴瘤(cHL) 用于自體干細胞移植(auto-HSCT)失敗后或不能移植者曾接受至少2次多藥化療方案而失敗的霍奇金淋巴瘤患者。 4、反復(fù)的系統(tǒng)性間變性大細胞淋巴瘤(sALCL) 用于既往至少1次接受多藥化療方案失敗后的系統(tǒng)性間變性大細胞淋巴瘤的成年患者。 5、反復(fù)的皮膚間變大細胞淋巴瘤(pcALCL)或CD-30表達陽性的蕈樣肉芽腫(MF) 用于進行過系統(tǒng)性治療后失敗的原發(fā)性原發(fā)皮膚間變大細胞淋巴瘤或CD-30表達陽性的蕈樣肉芽腫。  

用法用量  

推薦劑量 適應(yīng)癥 推薦劑量 用法 持續(xù)時間 未曾治療過的III或IV期的典型霍奇金淋巴瘤（cHL） 聯(lián)合化療 按1.2kg/kg計算劑量最大劑量120mg 靜脈滴注30分鐘以上 每2周一次，至最多12次，或至疾病進展或出現(xiàn)不能耐受的毒副作用 鞏固治療典型霍奇金淋巴瘤（cHL） 按1.8kg/kg計算劑量最大劑量180mg 靜脈滴注30分鐘以上 新穎劑量開始于自體干細胞移植后的4-6周內(nèi)或根據(jù)自體干細胞移植恢復(fù)情況開始 每3周一次，至最多16次，或至疾病進展或出現(xiàn)不能耐受的毒副作用 反復(fù)的典型霍奇金淋巴瘤（cHL） 按1.8kg/kg計算劑量最大劑量180mg 靜脈滴注30分鐘以上 每3周一次，至疾病進展或出現(xiàn)不能耐受的毒副作用 反復(fù)的皮膚間變大細胞淋巴瘤(pcALCL)或CD-30表達陽性的蕈樣肉芽腫(MF) 按1.8kg/kg計算劑量最大劑量180mg 靜脈滴注30分鐘以上 每3周一次，至最多16次，或至疾病進展或出現(xiàn)不能耐受的毒副作用 反復(fù)的系統(tǒng)性間變性大細胞淋巴瘤（sALCL） 按1.8kg/kg計算劑量最大劑量180mg 靜脈滴注30分鐘以上 每3周一次，至疾病進展或出現(xiàn)不能耐受的毒副作用

不良反應(yīng)  

1、最常見不良反應(yīng) (≥20%)是中性粒細胞減少，周邊感覺神經(jīng)病變，疲乏，惡心，貧血，上呼吸道感染，腹瀉，發(fā)熱，皮疹，血小板減少， 咳嗽，和嘔吐。   2、最常見嚴重不良反應(yīng)： 霍奇金淋巴瘤患者：包括周邊運動神經(jīng)病變(4%)，腹痛(3%)，肺栓塞(2%)，肺炎(2%)，氣胸(2%)，腎盂腎炎(2%)，和發(fā)熱(2%)。

本妥昔單抗基因檢測后可以減少的副作用

皮疹，血小板減少，咳嗽，發(fā)熱，腹瀉，貧血，嘔吐、惡心。

本妥昔單抗耐藥策略

 

本妥昔單抗主要作用于霍奇金淋巴瘤(HL)和間變性大細胞淋巴瘤患者(ALCL)，本妥昔單抗治療后經(jīng)受有效或部分癌癥皺縮或消失患者的百分率。對本妥昔單抗治療73%患者達到或有效或部分緩解。這些患者對本妥昔單抗治療緩解平均6.7個月。為有系統(tǒng)性間變性大細胞淋巴瘤患者(ALCL)接受本妥昔單抗患者中，86%經(jīng)受或有效或部分緩解和平均緩解12.6個月。   服用本妥昔單抗或沒有效果選用如下方案：   1、反復(fù)或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤 ：CD20陽性患者者，可以改服利妥昔單抗   2、早期HL治療： 放療為主配合化療方案，化療方案有MOPP緩解率80% ，ABVD方案更優(yōu)于前者，目前以為先進化療方案(阿霉素+博來霉素+長春花堿+甲氮咪胺)，臨床的COPP方案做為備選。   3、中后期HL治療：6-8個周期化療，ABVD同樣是先進方案,化療中進展或早期反復(fù)的可以考慮高劑量化療及干細胞移植。   4、反復(fù)難治性HL的治療： 新穎全療程放療后反復(fù)的可以采取常規(guī)化療方案，不能耐受度額可以放療，如果化療緩解后反復(fù)的可以考慮二線化療或高劑量化療，同時字體造血干細胞移植也是一種選擇。   二線化療方案舉例：   C-MOPP(環(huán)磷酰胺、長春新堿、甲基芐肼、強的松)(2B 類推薦)   D-DHAP(地塞米松、順鉑、大劑量阿糖胞苷)   E-ESHAP(依托泊苷、甲基強的松龍、大劑量阿糖胞苷、順鉑   5、ALCL原發(fā)皮膚的患者   1)孤立性病灶 可以選擇手術(shù)切除或放療，多數(shù)情況下預(yù)后較好2)多發(fā)病灶，可以選擇甲氨蝶呤、普拉曲沙、干擾素   6、區(qū)域淋巴結(jié)受累的皮膚ALCL的患者   可以選用甲氨蝶呤、放療單方法或聯(lián)合方案，也可以考慮CHOP方案或這病放療方案。   7、疾病后期進展影響全身治療如下：   A類 干擾素或HDAC抑制劑(伏立諾他、羅米地辛)B類一線治療藥物 吉西他濱或脂質(zhì)阿霉素、二線治療 苯定酸氮芥 環(huán)磷酰胺 哌姆單抗。C類 羅米地辛。臨床上疾病進展了多聯(lián)合治療藥物+化療，全身皮膚電子束照射+光分離置換。   8、臨床試驗   隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，各種疾病的新治療方案也層出不窮，很多治療方案包括藥物都在臨床試驗階段，多已經(jīng)確定有具體的療效 和一定安全性，一些新的治療方案可以考慮入組，得到最新的治療體驗。 佳學基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識與案例，敬請關(guān)注。

如何可以做好本妥昔單抗基因檢測？

本妥昔單抗用藥指導(dǎo)基因檢測的程序：（1）致電4001601189，得到本妥昔單抗個性化用藥基因檢測的專業(yè)指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情、以往用藥的情況、現(xiàn)在可以采用的樣本情況，得到佳學基因資深正確用藥專業(yè)人員的幫助；（2）填寫檢測申請表；（3）郵寄樣品；（4）佳學基因通過測序、解碼，得到本妥昔單抗用藥指導(dǎo)基因檢測報告；（5）在臨床醫(yī)師的參與下，結(jié)合病人的情況進行清準治療、個性化的治療。（6）患者所受的副作用更小、好得更快。

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