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【佳學基因檢測】基因檢測證明EGFR數(shù)據(jù)庫以外的基因突變位點可以用使用達克替尼

【佳學基因檢測】基因檢測證明EGFR數(shù)據(jù)庫以外的基因突變位點可以用使用達克替尼 外顯子 19 的框內(nèi)缺失(19del;49-72%)和外顯子 21 的密碼子 858 內(nèi)的一個核苷酸取代(L858R;28-43%)是非小細胞

佳學基因檢測】基因檢測證明EGFR數(shù)據(jù)庫以外的基因突變位點可以用使用達克替尼

外顯子 19 的框內(nèi)缺失(19del;49-72%)和外顯子 21 的密碼子 858 內(nèi)的一個核苷酸取代(L858R;28-43%)是非小細胞中兩種主要的表皮生長因子受體(EGFR)改變肺癌(NSCLC),稱為“常見突變”或“經(jīng)典突變”。攜帶這些酪氨酸激酶抑制劑 (TKI) 敏感突變的非小細胞肺癌NSCLC 患者對 EGFR-TKI 反應(yīng)顯著。其他 EGFR 突變 (10-20%),也稱為“罕見突變”,包括除 19del 或 L858R 之外的任何突變。這些包括外顯子 18 點突變(例如,E709X 和 G719X)、外顯子 19 插入突變、外顯子 20 插入突變、外顯子 20 點突變(例如 S768I)和外顯子 21 點突變(例如,L861Q)。這些不常見的突變代表了預(yù)后較差且 EGFR-TKI 療效較差的非小細胞肺癌NSCLC 子集。其中,外顯子 20 插入突變賊為普遍,對 EGFR-TKI 基本上不敏感。然而,主要的罕見突變(包括 G719X、S768I 和 L861Q)也被發(fā)現(xiàn)對 EGFR-TKI 敏感,尤其是第二代 (2G) TKI 阿法替尼。賊近的國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南推薦阿法替尼作為具有主要罕見突變的非小細胞肺癌NSCLC 的先進 TKI。

達克替尼Dacomitinib 是一種有效的、不可逆的、高選擇性的 2G EGFR-TKI,可抑制來自人類 EGFR 家族所有成員的異二聚體和同二聚體的信號傳導(dǎo)。在 ARCHER 1050 試驗中,達克替尼用無進展生存期PFS做為判斷指標,顯著優(yōu)于吉非替尼,為其用作 EGFR 陽性晚期非小細胞肺癌NSCLC 的標準一線選擇奠定了基礎(chǔ)。賊近一項針對 14 名患者的病例系列研究表明,達克替尼對 EGFR 突變陽性非小細胞肺癌NSCLC 的中樞神經(jīng)系統(tǒng) (CNS) 轉(zhuǎn)移也有效。此外,達克替尼在攜帶罕見突變的患者中具有潛在應(yīng)用。佳學基因檢測在之前的研究中,地展示了達克替尼對攜帶罕見 EGFR 突變的非小細胞肺癌NSCLC 患者(n = 11)的后線療效,研究結(jié)果表明達克替尼具有良好的活性。

在一項雙向隊列研究中,腫瘤正確用藥基因解碼旨在在相對較大的范圍內(nèi)評估達克替尼在攜帶主要罕見 EGFR 突變的非小細胞肺癌NSCLC 患者中的療效和安全性。

腫瘤靶向藥物臨床實驗的目的:達克替尼已被批準用于攜帶經(jīng)典表皮生長因子受體(EGFR)突變的非小細胞肺癌(NSCLC)患者;然而,其對主要罕見 EGFR 突變的活性的臨床證據(jù)還不充分。腫瘤靶向用藥基因檢測臨床研究的材料與方法:在中國開展雙中心、單臂、雙視角隊列研究。經(jīng)組織學及基因檢測證實具有主要罕見 EGFR 突變的轉(zhuǎn)移性或反復(fù)性非小細胞肺癌患者被納入到這一臨床實驗中??陀^緩解率和疾病控制率由RECIST 1.1每1-2個月確定一次。通過 CTCAE 5.0 評估不良事件。達克替尼腫瘤基因檢測的臨床應(yīng)用結(jié)果:2020 年 7 月至 2022 年 1 月期間,共有 32 名非小細胞肺癌NSCLC 患者入組,18 名(56.3%)患者接受了達克替尼作為一線治療。中位年齡為 64 歲,其中 20 人(62.5%)為女性。鑒定的突變是 G719X (n = 24; 75%),其次是 L861X (n = 10; 31.3%) 和 S768I (n = 8; 25%)。在一線治療中,72.2% (13/18) 的患者得到確認的部分緩解,100% (18/18) 的患者疾病得到控制,中位無進展生存期 (PFS) 和總生存期 (OS) 分別為未達到。在整個隊列中,56.3% 的患者 (18/32) 確認部分緩解,90.6% (29/32) 的患者疾病控制,中位 PFS 為 10.3 個月(95% 置信區(qū)間,6.1-14.5),中位 OS 為 36.5 個月。除 1 例無法進行腦再評估外,13 例患者(13/14,92.9%)的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移得到控制。沒有發(fā)生 4-5 級不良事件 (AE),但所有患者都有 1-2 級 AE,12.5% (4/32) 的患者由于無法耐受的 AE 需要減少劑量。腫瘤靶向用藥臨床實驗研究結(jié)論:達克替尼在攜帶主要罕見 EGFR 突變的非小細胞肺NSCLC患者中表現(xiàn)出良好的活性和可控的毒性。

本文關(guān)鍵詞:

達克替尼,非小細胞肺癌,主要,罕見,EGFR突變,療效,安全性

 

(責任編輯:佳學基因)
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