【佳學(xué)基因檢測】小細(xì)胞肺癌靶向藥物盧比克替定基因檢測

基因檢測對肺癌的指導(dǎo)作用的描繪越來越精細(xì)。小細(xì)胞肺癌 (SCLC) 約占所有肺癌的 15%，是全球男性癌癥死亡的主要原因，也是女性癌癥死亡的第二大原因。 小細(xì)胞肺癌 (SCLC)患者的預(yù)后很差，5 年生存率低于 5%，未接受任何積極治療的患者的平均總生存期僅為 2-4 個月。 小細(xì)胞肺癌 (SCLC)的主要危險因素仍然是吸煙，這也與這種疾病的高突變負(fù)擔(dān)有關(guān)。由于缺乏特異性癥狀，再加上腫瘤的快速生長，小細(xì)胞肺癌 (SCLC)的早期檢測具有挑戰(zhàn)性，這使得目前的篩查方法在疾病早期診斷患者方面無效。

根據(jù)肺組分期標(biāo)準(zhǔn)，小細(xì)胞肺癌 (SCLC)分為局限期和廣泛期。廣泛期約占新病例的 65%。 小細(xì)胞肺癌 (SCLC)的治療選擇是有限的。肺葉切除術(shù)是 TNM I 期 (T1-2N0M0) 無縱隔或鎖骨上受累的潛在選擇。一線標(biāo)準(zhǔn)化療是依托泊苷或伊立替康與鉑的組合。在局限期，還需要對胸部和縱隔進(jìn)行同步或序貫放射治療。如果達(dá)到有效緩解，則需要進(jìn)行預(yù)防性腦照射 (PCI)，以防止隨后發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。在廣泛期，化療是一線治療的主要治療手段。然而，胸部放射和 PCI 的價值存在爭議，并不是對所有患者的標(biāo)準(zhǔn)推薦。接受標(biāo)準(zhǔn)一線化療的廣泛期小細(xì)胞肺癌 (SCLC) 患者的中位總生存期 (OS) 僅為大約 10 個月。 小細(xì)胞肺癌 (SCLC)通常對初始治療敏感；然而，大多數(shù)患者會出現(xiàn)反復(fù)性疾病，通常在初始治療后會出現(xiàn)額外的轉(zhuǎn)移部位。不幸的是，很少有藥物被批準(zhǔn)用于小細(xì)胞肺癌 (SCLC)的二線治療。拓?fù)涮婵凳菢?biāo)準(zhǔn)的二線選擇，但由于其適度的療效和顯著的血液學(xué)毒性，并未統(tǒng)一用于患者。接受拓?fù)涮婵抵委煹幕颊叩目偵嫫?(OS) 僅為 26 周，而僅接受最佳支持治療的患者則為 14 周。由于以 PFS 和 OS 率衡量的現(xiàn)有常規(guī)搶救治療的療效適中，因此對更有效治療方法的追求并未減弱。標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞毒性藥物的單藥方案，包括紫杉醇、多西他賽、吉西他濱和長春瑞濱，已在 II 期臨床試驗中作為二線治療進(jìn)行了研究，結(jié)果適中。近年來，靶向治療和免疫治療也得到了積極的測試，雖然令人失望，但也有一些令人鼓舞的結(jié)果。在這里，佳學(xué)基因回顧了最近對小細(xì)胞肺癌 (SCLC)新治療策略的臨床評估結(jié)果，重點是最有希望改變這種疾病預(yù)后的藥物。

目前，化療仍然是小細(xì)胞肺癌 (SCLC) 一線和二線治療的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。 免疫療法在小細(xì)胞肺癌的治療中取得了進(jìn)展，納武利尤單抗、派姆單抗、阿特珠單抗和度伐單抗使小細(xì)胞肺癌的臨床結(jié)局顯著改善。 關(guān)于其他治療類別的選擇，細(xì)胞毒性藥物 lurbinectedin 基于 39.3% 的顯著客觀反應(yīng)率被授予孤兒藥地位。 此外，在一項關(guān)于安羅替尼的 II 期研究 (ALTER 1202) 中實現(xiàn)了無進(jìn)展生存期 (PFS) 的增加。小細(xì)胞肺癌 (SCLC)獲得更好結(jié)果的未來前景在于整合免疫療法和小分子 TKI 藥物的新方法。 需要創(chuàng)新的臨床試驗設(shè)計來有效地探索越來越多的小細(xì)胞肺癌 (SCLC)新藥及其新組合的選擇。

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