【佳學(xué)基因檢測】格列衛(wèi)基因檢測如何采樣？

格列衛(wèi)基因檢測的其他名字

格列衛(wèi)基因檢測,甲磺酸伊馬替尼片基因檢測,imatinibmesylate基因檢測,基因檢測,Gleevec®基因檢測

格列衛(wèi)基因檢測簡介

格列衛(wèi)是什么藥?

格列衛(wèi)主要活性成份為甲磺酸伊馬替尼，伊馬替尼是一種小分子蛋白酪氨酸激酶抑制劑，通過抑制細(xì)胞中起細(xì)胞信號的激酶，可抑制腫瘤生長和血管生成。除此之外，還能有效抑制下述幾個酪氨酸激酶受體的活性：Kit、通過 c-Kit 原癌基因編碼的干細(xì)胞因子(SCF)受體、盤狀結(jié)構(gòu)域受體(DDR1 和 DDR2)、集落刺激因子受體(CSF-1R)和血小板衍生生長因子受體α和β(PDGFR-α和 PDGFR-β)。伊馬替尼還可以抑制這些受體激酶激活后介導(dǎo)的細(xì)胞行為。

哪些患者適合服用格列衛(wèi)?

格列衛(wèi)主要有以下適應(yīng)癥： 1.用于治療成人反復(fù)的或難治的費城染色體陽性的急性淋巴細(xì)胞白血病(Ph + ALL) 2.用于治療費城染色體陽性的慢性髓性白血病(Ph + CML)的慢性期、加速期或急變期 3.用于治療不能切除和/或發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)的成人患者

格列衛(wèi)怎么吃?

推薦劑量：通常成人每日一次，每次 400 mg 或 600 mg，可每日2次，每次服用不能大于400mg。兒童和青少年每日一次或分兩次服用(早晨和晚上)。服用方法：口服，應(yīng)在進(jìn)餐時服用，并飲一大杯水，以使胃腸道紊亂的風(fēng)險降到最小。不能吞咽藥片的患者(包括兒童)，可以將藥片分散于不含氣體的水或蘋果汁中(100 mg 片約用 50 ml，400 mg 約用 200 ml)。應(yīng)攪拌混懸液，一旦藥片崩解有效應(yīng)立即服用。治療時間：只要患者持續(xù)受益，本品治療應(yīng)持續(xù)進(jìn)行。劑量調(diào)整及特殊使用說明：如果接受甲磺酸伊馬替尼治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重非血液學(xué)不良反應(yīng)(如嚴(yán)重水潴留)，應(yīng)停藥，直到不良反應(yīng)消失，然后再根據(jù)該不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度調(diào)整劑量。

格列衛(wèi)基因檢測后可以減少的副作用

服用格列衛(wèi)都有哪些副作用?出現(xiàn)副作用該怎么辦閱讀量：577 長時間服用格列衛(wèi)會產(chǎn)生那些副作用? 閱讀量：131 格列衛(wèi)會有嚴(yán)重副作用嗎? 閱讀量：102 吃格列衛(wèi)嚴(yán)重浮腫怎么辦閱讀量：318 教你如何應(yīng)對格列衛(wèi)的副作用? 閱讀量：160 吃格列衛(wèi)副作用多久能減輕? 閱讀量：349 格列衛(wèi)的副作用，這樣處理就可以閱讀量：668 格列衛(wèi)的副作用及處理/服用格列衛(wèi)常見輕微的副閱讀量：310 服用格列衛(wèi)治療后出現(xiàn)浮腫,水腫等毒副作用閱讀量：811

格列衛(wèi)基因檢測可以減輕的并發(fā)癥

格列衛(wèi)基因檢測可以降低的耐藥反應(yīng)

格列衛(wèi)治療白血病耐藥后的應(yīng)對策略格列衛(wèi)是各期慢性髓細(xì)胞性白血病和急性髓細(xì)胞性白血病的一線治療藥物，具有良好效果。大量資料顯示，95%的慢性髓細(xì)胞性白血病患者費城染色體陽性(Ph+)，5%的患者存在BCR-ABL融合基因陽性。根據(jù)國際研究顯示，在新診斷費城染色體陽性(Ph+)慢性粒性白血病(CML)慢性期患者中，應(yīng)用格列衛(wèi)連續(xù)治療約6年，其無進(jìn)展生存期可達(dá)70%。

根據(jù)費城染色體陽性(Ph+)率來調(diào)整用藥：

1、繼續(xù)相同劑量格列衛(wèi)治療的情況治療時長治療前(Ph+)陽性率治療后陽性率用藥方案調(diào)整 3個月 100% ≦65% 繼續(xù)相同劑量的格列衛(wèi)治療 3個月 36-95% ≦35% 繼續(xù)相同劑量的格列衛(wèi)治療 3個月 1-35% 0% 繼續(xù)相同劑量的格列衛(wèi)治療 12個月 / ≦35% 繼續(xù)相同劑量的格列衛(wèi)治療 2、用藥方案需要調(diào)整的情況若3個月治療后，費城染色體陽性(Ph+)率未能由100%減至≦65%、36-95%減至≦35%、1-35%減至0%或者治療12個月后，費城染色體陽性(Ph+)率>35%，則需進(jìn)行以下用藥調(diào)整： (1)更換藥物，使用其他酪氨酸轉(zhuǎn)化酶抑制劑(TKI)，如達(dá)沙替尼、尼洛替尼等伊馬替尼和尼洛替尼功效對比研究顯示：通過60個月的治療，格列衛(wèi)和尼洛替尼的主要分子反應(yīng)率約為60%和77%。在60個月的最后時間，生存率評估約為91.7%和93.7%。所以，在伊馬替尼耐藥時，可以換用“格列衛(wèi)二代”-尼洛替尼。 (2)異基因造血干細(xì)胞移植患者需進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植風(fēng)險評估，滿足移植條件且有合適的供者，可以考慮造血干細(xì)胞移植。 (3)參加臨床試驗目前臨床研究證實對腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，腫瘤晚期患者可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗，以獲得受益。臨床試驗的主要研究者通常都是在該領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人，對疾病各種治療方法的最新進(jìn)展都有了解，并且具備該領(lǐng)域最豐富的臨床經(jīng)驗，特別是中晚期腫瘤患者參加臨床試驗的獲得受益很明顯。美國NCCN臨床實踐指南推薦患者可以尋找是否有合適的臨床研究，參加臨床試驗，獲得最新的治療方法。

基于BCR-ABL基因突變的調(diào)整用藥：

根據(jù)美國2017年慢性髓細(xì)胞性白血病臨床實踐指南，耐藥監(jiān)測時間及患者合并癥和藥物相互作用以及突變分析評估結(jié)果如下表：用藥時長檢測BCR-ABL1基因含量二線和后續(xù)治療選擇臨床注意事項 >3個月（<0.1%）繼續(xù)相同劑量的格列衛(wèi)治療監(jiān)測療效和副作用 3-12個月（0.1%-<1%） 3-6個月（1%-10%） 3個月（>10%） 1.替換其他酪氨酸轉(zhuǎn)化酶抑制劑（TKI）或繼續(xù)相同劑量的格列衛(wèi)治療 2.增加格列衛(wèi)劑量（最大至800mg） 3.進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植（HCT）評估 4.參加臨床試驗評估患者合并癥、藥物相互作用、突變分析 12個月（1%-10%） >12個月（0.1%-<1%） >6個月（>10%） 1.替換其他酪氨酸轉(zhuǎn)化酶抑制劑（TKI）或繼續(xù)相同劑量的格列衛(wèi)治療 2.進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植（HCT）評估 3.參加臨床試驗評估患者合并癥、藥物相互作用、突變分析 >12個月（0.1%-<1%）基于基因檢測結(jié)果-替換其他酪氨酸轉(zhuǎn)化酶抑制劑(TKI)的藥物選擇：突變基因治療推薦 Y253H,E255KN,F359V/C/I 達(dá)沙替尼 F317L/V/I/C,T315A,V299L 尼洛替尼 E255K/V,F317L/V/I/C,F359V/C/I,T315A,Y253H 伯舒替尼 T315I 泊那替尼高三尖杉酯堿異基因造血干細(xì)胞移植臨床試驗格列衛(wèi)治療胃腸道間質(zhì)瘤耐藥后的應(yīng)對策略格列衛(wèi)用于手術(shù)治療失敗后的存在Kit(CD117)陽性不可切除或轉(zhuǎn)移惡性胃腸道間質(zhì)瘤患者卓有成效，作為一線治療藥物時可延長患者的壽命達(dá)到4年以上。美國藥監(jiān)局臨床研究顯示，格列衛(wèi)在20個月內(nèi)極少出現(xiàn)耐藥，連續(xù)用藥20個月后或期間患者明顯感覺癥狀加重，應(yīng)考慮耐藥可能，并調(diào)整用藥。

對腫瘤不能切除或局部晚期、反復(fù)或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(不適宜進(jìn)行局部治療)的患者，其后續(xù)治療可為：

舒尼替尼是一種經(jīng)口給藥的能夠抑制多種受體酪氨酸激酶活性的有效藥物，舒尼替尼治療靶點包括：VEGFR1-3，CD117，KIT，PDGFRA和PDGFRb，作用譜廣，抑制VEGFR2和PDGFR-A的作用比其它藥物高10-30倍，并且可以抑制對伊馬替尼耐藥的突變類型，目前臨床研究結(jié)果表明舒尼替尼可以作為伊馬替尼耐藥的一線替代藥物。

姑息/最佳支持治療

針對癌癥產(chǎn)生的并發(fā)癥如(出血、梗阻、疼痛、惡心嘔吐)等情況采取的對癥支持治療，目的是預(yù)防和減輕患者的病痛，采取能減輕患者主要癥狀的干預(yù)措施使患者盡可能獲得較高的生活質(zhì)量和延長生存期，我們鼓勵胃癌晚期或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行多學(xué)科的全身支持治療。

參加臨床試驗

目前臨床研究對腫瘤分子靶向治療有較大進(jìn)展，腫瘤晚期患者可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗，以獲得生活質(zhì)量的提高和生存期的延長，中晚期腫瘤患者參加臨床試驗的將獲得較大受益。結(jié)腸癌患者使用伊馬替尼(格列衛(wèi))耐藥后的應(yīng)對策略伊馬替尼(格列衛(wèi))主要活性成份為甲磺酸伊馬替尼，伊馬替尼是一種小分子蛋白酪氨酸激酶抑制劑，通過抑制細(xì)胞中起細(xì)胞信號的激酶，可抑制腫瘤生長和血管生成。除此之外，還能有效抑制下述幾個酪氨酸激酶受體的活性：Kit、通過 c-Kit 原癌基因編碼的干細(xì)胞因子(SCF)受體、盤狀結(jié)構(gòu)域受體(DDR1 和 DDR2)、集落刺激因子受體(CSF-1R)和血小板衍生生長因子受體α和β(PDGFR-α和 PDGFR-β)。伊馬替尼還可以抑制這些受體激酶激活后介導(dǎo)的細(xì)胞行為。伊馬替尼可用于部分晚期結(jié)腸癌患者的治療，耐藥后可重新考慮一線治療。

既往接受過奧沙利鉑為基礎(chǔ)的化療，然后雷莫蘆單抗與含伊立替康方案聯(lián)用耐藥的患者，其后續(xù)治療可為：

1. 含伊立替康方案與西妥昔單抗或帕尼單抗聯(lián)用。 2. 瑞格非林。 3. 三氟脲苷+地匹福林鹽酸鹽。 4. 納武單抗或派姆單抗：僅適用于dMMR/MSI-H患者。

既往用過氟尿嘧啶，然后雷莫蘆單抗與含伊立替康方案聯(lián)用耐藥的患者，其后續(xù)治療可為：

1.含奧沙利鉑方案：奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶或奧沙利鉑+卡培他濱。 2.納武單抗或派姆單抗：僅適用于dMMR/MSI-H患者。

對癥支持治療

既往接受過奧沙利鉑為基礎(chǔ)或/和伊立替康為基礎(chǔ)的化療，后續(xù)治療瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林鹽酸鹽，納武單抗或派姆單抗治療也無明顯受益后，可選用最佳支持治療。

臨床試驗

目前臨床研究證實對腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，患者既往接受過奧沙利鉑為基礎(chǔ)或/和伊立替康為基礎(chǔ)的化療，后續(xù)治療瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林鹽酸鹽，納武單抗或派姆單抗治療也無明顯受益后，可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗，以獲得最新的治療方法。佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識與案例，敬請關(guān)注。格列衛(wèi)一般幾年耐藥？格列衛(wèi)耐藥具體的時間閱讀量：1160 格列衛(wèi)一般耐藥幾年閱讀量：343 格列衛(wèi)耐藥后吃什么藥？閱讀量：390 格列衛(wèi)耐藥，服用格列衛(wèi)后多久耐藥? 閱讀量：655 印度格列衛(wèi)多長時間耐藥? 閱讀量：146 格列衛(wèi)耐藥的可能性有多大? 閱讀量：206 當(dāng)格列衛(wèi)發(fā)生耐藥時，應(yīng)該怎么辦呢? 閱讀量：205 服用印度格列衛(wèi)耐藥最長的時間是多久? 閱讀量：155 格列衛(wèi)真的耐藥嚴(yán)重嗎？閱讀量：3442 格列衛(wèi)耐藥性問題催生新藥問世！閱讀量：137

格列衛(wèi)基因檢測應(yīng)當(dāng)采集什么樣品？

格列衛(wèi)用藥基因檢測不同于一般的基因檢測?？谇徽衬げ蓸与m然方便，但是不適用于所有的檢測。格列衛(wèi)的用藥指導(dǎo)基因檢測有腫瘤組織、循環(huán)腫瘤DN格列衛(wèi)、腫瘤組織石臘塊、血漿DN格列衛(wèi)外周血、常規(guī)靜脈外周血、口腔粘膜等方式。佳學(xué)基因長期從事格列衛(wèi)藥物基因檢測，為了獲得正確的結(jié)果，常常在樣本采取方面，精益求精。請致電4001601189，獲得佳學(xué)基因格列衛(wèi)且藥指導(dǎo)方面的專業(yè)幫助。

(責(zé)任編輯：佳學(xué)基因)

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