【佳學(xué)基因檢測(cè)】肥厚型心肌病基因檢測(cè)——北京標(biāo)準(zhǔn)

肥厚型心肌病概述：

HCM是一種心肌疾病，其特征為心肌肥厚，主要表現(xiàn)為左心室壁增厚。通常，根據(jù)二維超聲心動(dòng)圖測(cè)量，室間隔或左心室壁厚度≥15毫米，或者在有明確家族史者中，成人≥13毫米、兒童≥11毫米，一般不伴有左心室腔擴(kuò)大。在診斷時(shí)需要排除負(fù)荷增加所致的左心室壁增厚，例如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄和先天性主動(dòng)脈瓣下隔膜等。此外，少數(shù)罕見(jiàn)的HCM擬表型疾病，其心肌肥厚特征也符合HCM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，約占臨床診斷HCM的5%~10%。HCM的不良預(yù)后包括心臟性猝死（SCD）、心力衰竭和卒中，是≤35歲年輕人SCD的首要原因。

肥厚型心肌病致病基因：

HCM是賊常見(jiàn)的單基因遺傳性心血管疾病，主要為常染色體顯性遺傳，偶見(jiàn)常染色體隱性遺傳。目前已報(bào)道近30個(gè)與HCM發(fā)病相關(guān)的基因，其中有10個(gè)為明確的致病基因，編碼粗肌絲、細(xì)肌絲和Z盤(pán)結(jié)構(gòu)蛋白等。約60%的家族性HCM和30%的散發(fā)性HCM患者可檢測(cè)到明確的致病基因突變，以編碼肌小節(jié)蛋白的基因?yàn)橹鳌４送?，某些HCM擬表型疾病，其心肌肥厚特征也符合HCM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括由GLA基因突變導(dǎo)致的Anderson-Fabry病、由LAMP2基因突變導(dǎo)致的Danon病、由PRKAG2基因突變導(dǎo)致的糖原貯積病（GSD）、由TTR基因突變導(dǎo)致的系統(tǒng)性淀粉樣變、以及由GAA基因突變導(dǎo)致的龐貝病。此外，一些罕見(jiàn)或少見(jiàn)的綜合征也可能與HCM臨床表現(xiàn)相結(jié)合。
 

肥厚型心肌病基因診斷基因檢測(cè)：

基因檢測(cè)應(yīng)包括表1中的10個(gè)HCM致病基因和5個(gè)擬表型疾病致病基因；對(duì)于具有特殊臨床表現(xiàn)和心肌肥厚相關(guān)綜合征線索的患者，應(yīng)同時(shí)考慮篩查相關(guān)綜合征的致病基因（詳見(jiàn)《中國(guó)成人肥厚型心肌病診斷與治療指南》）。

適用人群：遵循總則相應(yīng)推薦。

臨床應(yīng)用推薦：

（1）遵循總則相應(yīng)推薦。

（2）攜帶≥2個(gè)肌小節(jié)致病基因突變的患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。