【佳學基因檢測醫(yī)學考試】內(nèi)科血液系統(tǒng)習題及答案
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一、名詞解釋
1.缺鐵性貧血 是由于多種原因造成人體鐵的缺乏，導致血紅蛋白合成不足，使紅細胞生成障礙引起的小細胞低色素性貧血。 P344中間
2.再生障礙性貧血 是由于多種原因引起的骨髓造血組織減少，造血干細胞損傷，造血微環(huán)境障礙，導致外周血全血細胞減少的貧血性疾病。P349中間
3營養(yǎng)性巨幼細胞貧血 是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏或其他原因引起的細胞核脫氧核糖核酸合成障礙所致的大細胞性貧血。P347中間
4.粒細胞缺乏癥 當白細胞計數(shù)低于2.0×10*9／L，中性粒細胞先進值低于0.5×10*9／L時稱粒細胞缺乏癥。P358-4
二、單選
1.如骨髓中以多顆粒的早幼粒細胞為主，此類細胞在非紅系細胞中≥30％，C P363-16
A.急性粒細胞白血病未分化型 B.急性粒細胞白血病部分分化型
C.急性早幼粒細胞白血病 D.急性粒一單核細胞白血病
E.急性單核細胞白血病
2、 關(guān)于紫癜型過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)中，描述正確的是 B P388-5
A.可有粘膜下水腫、出血 B.血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成
C.臍周圍或下腹部呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛 D.蛋白尿、血尿、管型尿
E.關(guān)節(jié)腫脹、疼痛
3.下列哪項表現(xiàn)可見于急性再生障礙性貧血E P351-3
A.感染較輕以上呼吸道為主 B.中性粒細胞＞0.5×10*9／L
C.網(wǎng)織紅細胞先進值＞15×10*9／L D.出血輕，多見于皮膚及粘膜
E.血小板計數(shù)＜20x109/L
4．下列哪種貧血患者可能會出現(xiàn)異嗜癖 A P345-16
A．缺鐵性貧血 B．溶血性貧血
C. 巨幼細胞貧血 D．自身免疫性溶血性貧血 E．再生障礙性貧血
5、惡性淋巴瘤比較有特征性的臨床表現(xiàn)是（ A ） P376-表下-8
A．微痛性的淋巴結(jié)腫大 B．貧血 C．體重有明顯的減輕
D．持續(xù)或周期性的發(fā)熱 E．局部及全身皮膚的瘙癢
6、．急性早幼粒細胞白血病在FAB分型中屬于（ B ） P363—中間
A．AML-M2 B．AML-M3 C．RAEB-T
D．CMML E．AML-M6
7.按貧血的發(fā)病機制，下列組合正確的是（ B ） P347-------14或中間
A．紅細胞破壞過多--再生障礙性貧血 B．造血原料缺乏--巨幼細胞貧血
C．紅細胞生成減少--溶血性貧血 D．紅細胞慢性丟失--慢性感染性貧血
E．以上都不正確
8、神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞浸潤多見于（ B ）。P364-15
A．急性單核細胞性白血病 B．急性淋巴細胞性白血病
C．急性粒細胞性白血病 D．急性早幼粒細胞白血病
E．慢性粒細胞白血病急變期
9.青年女性，農(nóng)民，乏力，頭昏、心悸、顏面蒼白5年。血紅蛋白
A．維生素B12 B．葉酸 C．口服鐵劑 D．雄激素
10、 營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的有效治療措施是 A P343-8
A葉酸加維生素B12 B硫酸亞鐵加維生素C C反復多次輸血
D服枸櫞酸鐵胺 E肌注右旋糖酐鐵
11.急性ITP死亡的主要原因是（ D ）P390-6
A．嘔血 B．咯血 C．陰道出血 D．顱內(nèi)出血 E．感染
12.一位制鞋工人,男性,24歲。自覺疲乏無力兩個月。體檢:皮膚粘膜蒼白,鞏膜無 黃染,淺表淋巴結(jié)肝脾不大。化驗:WBC 2.3×10*9/L,Hb
A.骨髓增生異常綜合征 B.低增生性白血病 C.缺鐵性貧血
D.再生障礙性貧血 E.溶血性貧血
13、再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿賊主要的鑒別點是（ D ）351-----4
A.前者有全血細胞減少，后者無 B.前者有血小板減少，后者無
C.前者骨髓增生低下，后者無 D.后者Ham實驗陽性
E.以上都不是
14、正常止血過程決定于以下哪幾個因素（ C ） P390-14~17
A.血小板質(zhì)和量及血管壁的正常 B.皮膚的完整性及凝血因素的正常
C.血小板的質(zhì)和量。血管壁及凝血因素正常
D.血小板質(zhì)和量正常，凝血因素正常 E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板質(zhì)和量正常
15.巨幼細胞貧血屬于： （C ）P347-14或中間
A.小細胞低色素貧血 B.正細胞性貧血
C.大細胞性貧血 D.小細胞正色素貧血 E.以上都不是
16.再生障礙性貧血的血液學特點是： （ A ）P349--------13
A.呈全血細胞減少，正細胞正色素性貧血
B.細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大
C.可見巨核細胞增多，血片中血小板計數(shù)增多
D.粒細胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大
E.骨髓增生活躍，但巨核細胞減少
17.缺鐵性貧血口服鐵劑后，賊早升高的是： （ C ）P346--------3
A.血紅蛋白 B.白細胞數(shù)
C.網(wǎng)織紅細胞數(shù) D.紅細胞數(shù) E.以上都不是
18.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療先進： （ C ）P390------6
A.血小板懸液輸注 B.止血敏
C.糖皮質(zhì)激素 D.脾切除 E.免疫抑制劑
19.缺鐵性貧血時，下列選項中不降低的是： （ B）P345---------10
A.血清鐵 B.總鐵結(jié)合力 C.血清鐵蛋白 D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度
E.骨髓中鐵幼粒細胞數(shù)
20.女，15歲，月經(jīng)增多十多天。查：貧血貌，皮膚散在出血點，肝脾未捫及。Hb
A.再生障礙性貧血 B.急性白血病
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜 D.脾功能亢進
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.過敏性紫癜
三、多選
1、以下屬于急性白血病浸潤表現(xiàn)的是（ABCDE ）P364-10
A、胸骨壓痛 B、肝脾腫大 C、淋巴結(jié)腫大
D、牙齦增生 E、綠色瘤
2、以下臨床表現(xiàn)為再障和急性白血病所共有的是（ABC）P363----5或350---7
A、貧血 B、出血、 C、感染 D、肝脾腫大 E、淺表淋巴結(jié)腫大
3.缺鐵性貧血時，下列選項中降低的是： （ ACD ）P345--------12
A.血清鐵 B.總鐵結(jié)合力 C.血清鐵蛋白 D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度
E.紅細胞游離原樸啉
4、下列關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜正確的是（ BCD ）P390-8
A、急性型20~40歲女性多見 B、慢性型發(fā)病前常有前驅(qū)感染
C、紫癜不高出皮面 D、急性型血小板常低于20 X 10*9.／L
E、糖皮質(zhì)激素為先進治療
四、填空
1、缺鐵性貧血的病因鐵攝入不足或-需要增加、鐵吸收不良、慢性失血P344中間
2、再障的臨床表現(xiàn)主要有貧血、出血、感染 P350-----11
3、慢粒病程分三個時期慢性期、加速期、急變期、 P370-6
五、簡答
1、缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn) 345-10
答：一般貧血表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白、頭暈乏力、心悸氣短、易疲倦
組織貧血表現(xiàn)：
①皮膚毛發(fā)干燥無光澤、指甲扁平粗糙、反甲；
②消化系統(tǒng)：食欲不振、舌炎、口角炎、異食癖、吞咽困難；
③神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、煩躁、易激動、兒童發(fā)育遲緩、智商低、注意力不集中
2、特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則 P390------8~391
答：①臥床休息、嚴密觀察、防止外傷、避免使用抑制血小板數(shù)量和功能的藥物
②先進糖皮質(zhì)激素，例如潑尼松 ③脾切除
④免疫抑制劑，例如長春新堿 ⑤雄激素 達那唑 ⑥血小板輸注
六、病例分析 P388-6
女，14歲，食用海鮮后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、黑便3天。查體：雙下肢可見散在紫癜，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，腹軟，右下腹壓痛。血象：WBC 12.5 X 10*9／L，PLTl00 X 10*9.／L.尿常規(guī)：蛋白+，RBC+／HP，透明管型O～3個／LP.
問題一：該病人賊可能的診斷是什么？
一、過敏性紫癜
問題二：該疾病根據(jù)病變的部位可分成哪五種類型？該病人屬哪種類型？
二、皮膚型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型；該病人為混合型
問題三; 請簡述各型臨床表現(xiàn)答案
1. 皮膚型：以皮膚紫癜為主要表現(xiàn)，紫癜特點為紫紅色、大小不一、高出皮面、伴輕微瘙癢，多見于雙下肢伸側(cè)、對稱分布、分批出現(xiàn)、可反反復作（上述特點任意列舉3個可得滿分）
2． 腹型：腹痛、便血、惡心、嘔吐、腹瀉
3．關(guān)節(jié)型：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙
4. 腎型：血尿、蛋白尿可伴浮腫和高血壓
(責任編輯：佳學基因)
