【佳學(xué)基因檢測(cè)】帕妥珠單抗基因檢測(cè)怎么做？

帕妥珠單抗基因檢測(cè)的其他名字

帕妥珠單抗基因檢測(cè),pertuzumab基因檢測(cè),Perjeta™基因檢測(cè)

帕妥珠單抗是什么藥?  

帕妥珠單抗是一種重組人源化單抗，其靶向細(xì)胞為人表皮生長因子受體2蛋白(HER2)的二聚化結(jié)構(gòu)區(qū)，通過抑制配體-啟動(dòng)細(xì)胞內(nèi)信號(hào)的兩條主要信號(hào)通路，絲裂原-激活的蛋白(MAP)激酶和磷酸肌醇3 - 激酶(PI3K)，從而導(dǎo)致細(xì)胞生長停止和凋亡。單獨(dú)帕妥珠單抗抑制人腫瘤細(xì)胞增殖，而帕妥珠單抗和曲妥單抗的聯(lián)用顯著增強(qiáng)抗腫瘤活性。  

哪些患者適合服用帕妥珠單抗?  

1. 轉(zhuǎn)移性乳腺癌：與曲妥珠單抗和多西他賽聯(lián)合用于未接受夠抗HER2基因治療的HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。 2. 早期乳腺癌：與曲妥珠單抗聯(lián)合：①作為新輔助化療，用于HER2陽性、局部晚期、炎性或早期乳腺癌(直徑大于2 cm或淋巴結(jié)陽性)的患者②作為輔助化療，用于HER2陽性伴反復(fù)高風(fēng)險(xiǎn)的早期乳腺癌患者。  

帕妥珠單抗怎么用?  

推薦劑量： 起始劑量：75mg/㎡，觀察有無靜脈輸注反應(yīng);耐受后用藥加至100mg/㎡，每三周給藥一次。 使用方法： 只為靜脈輸注給藥，不要靜脈推注或丸注給藥。帕妥珠單抗不要與其它藥物混合。 劑量調(diào)整： 1.對(duì)延遲或丟失劑量：   兩次輸注間隔的時(shí)間 給予帕妥珠單抗劑量 <6周 420 mg ≧6 840 mg 初始劑量歷時(shí)60分鐘靜脈輸注，其后每3周劑量420 mg歷時(shí)30至60分靜脈輸注給藥。 2.根據(jù)左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)調(diào)整用藥     治療前LVEF 監(jiān)控LVEF時(shí)間 LVEF降低到以下水平時(shí)，停用帕妥珠單抗和曲妥珠單抗至少3周 3周 后LVEF恢復(fù)到以下水平時(shí)，可用帕妥珠單抗和曲妥珠單抗 轉(zhuǎn)移性 乳腺癌 ≧50 12周 1.<40% 2.40%-45%，比治療前下降≧10% 1.>45% 2.40%-45%，比治療前下降<10% 早期 乳腺癌 ≧55 12周(一旦開始新輔助化療) <50%，比治療前下降≧10% 1.≧50% 2.比治療前下降<10%

帕妥珠單抗基因檢測(cè)后可以減少的副作用

神經(jīng)損傷，對(duì)抗感染的白細(xì)胞減少，皮疹，乏力，惡心，脫發(fā)，腹瀉。

帕妥珠單抗耐藥后的應(yīng)對(duì)策略

根據(jù)美國賊新乳腺癌臨床實(shí)踐指南，帕妥珠單抗是針對(duì)人表皮生長因子受體2蛋白(HER2)陽性乳腺癌患者靶向治療的一線藥物之一，常與曲妥單抗和多西他奇聯(lián)合應(yīng)用。也是人表皮生長因子受體2蛋白(HER2)陽性的乳腺癌反復(fù)或轉(zhuǎn)移的患者靶向治療的一線藥物。臨床研究顯示，人表皮生長因子受體2蛋白(HER2)陽性乳腺癌患者接受帕妥珠單抗+曲妥單抗+多西他奇聯(lián)合應(yīng)用后，約一年半內(nèi)極少出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，一年半后或者患者明顯感覺癥狀加重，需考慮耐藥可能，并調(diào)整后續(xù)治療。  

換用其他未曾用過的針對(duì)HER2陽性乳腺癌的先進(jìn)一線方案  

1.帕妥珠單抗+曲妥珠單抗+多西他賽(1類推薦) 2.帕妥珠單抗+曲妥珠單抗+紫杉醇5  

換用其他未曾用過的針對(duì)HER2陽性乳腺癌的其它方案  

1. T-DM1(Ado-trastuzumab emtansine) 2. 曲妥珠單抗+紫杉醇±卡鉑 3. 曲妥珠單抗+多西他賽 4. 曲妥珠單抗+長春瑞濱 5. 曲妥珠單抗+卡培他濱  

針對(duì)使用過曲妥珠單抗的HER2陽性乳腺癌的方案  

使用曲妥珠單抗無獲益后，在身體可耐受的情況下，可以嘗試其他化療方案，如拉帕替尼+卡培他濱、曲妥珠單抗+卡培他濱、曲妥珠單抗+拉帕替尼(無細(xì)胞毒藥物治療)、曲妥珠單抗+其他藥物  

姑息治療  

連續(xù)3線靶向治療無獲益或ECOG體能狀態(tài)≧3，考慮不再進(jìn)一步行細(xì)胞毒性治療，改用姑息治療。  

臨床試驗(yàn)  

乳腺癌晚期患者出現(xiàn)靶向治療無效且無其他治療方案，可以尋找是否有合適的臨床研究，目前臨床研究證實(shí)對(duì)腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，腫瘤晚期患者參加臨床研究試驗(yàn)，以獲得賊新的治療方法。 佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識(shí)與案例，敬請(qǐng)關(guān)注。

如何做帕妥珠單抗基因檢測(cè)？

帕妥珠單抗用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)的程序：（1）致電4001601189，得到帕妥珠單抗個(gè)性化用藥基因檢測(cè)的專業(yè)指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情、以往用藥的情況、現(xiàn)在可以采用的樣本情況，得到佳學(xué)基因資深正確用藥專業(yè)人員的幫助；（2）填寫檢測(cè)申請(qǐng)表；（3）郵寄樣品；（4）佳學(xué)基因通過測(cè)序、解碼，得到帕妥珠單抗用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)報(bào)告；（5）在臨床醫(yī)師的參與下，結(jié)合病人的情況進(jìn)行清準(zhǔn)治療、個(gè)性化的治療。（6）患者所受的副作用更小、好得更快。