【佳學(xué)基因檢測(cè)】卡非佐米基因檢測(cè)如何采樣？

卡非佐米基因檢測(cè)的其他名字

卡非佐米基因檢測(cè),Carfilzomib基因檢測(cè),Kyprolis®基因檢測(cè)

卡非佐米基因檢測(cè)簡(jiǎn)介

卡非佐米是什么藥?

卡非佐米(Carfilzomib)是一種四肽基環(huán)氧骨架蛋白酶體抑制劑不可逆地結(jié)合至20S蛋白酶體含蘇氨酸N-端活性部位，26S蛋白酶體內(nèi)蛋白水解核心顆粒。Carfilzomib有在體外在實(shí)體和血液中性粒細(xì)胞中抗增殖和凋亡活性。carfilzomib抑制在血液和組織和在多發(fā)性骨髓瘤中蛋白酶體活性，延遲腫瘤生長(zhǎng)。

那些患者適合用卡非佐米治療?

用于此前至少經(jīng)過(guò)兩個(gè)優(yōu)先療法包括萬(wàn)珂(硼替佐米)和免疫調(diào)節(jié)劑治療的多發(fā)性骨髓瘤患者的治療。

卡非佐米怎么服用?

1.推薦劑量： 1.推薦療程1劑量是56 mg/m2/day和如果耐受增加. 第2療程劑量和隨后療程劑量至27 mg/m2/day。 2.注意事項(xiàng)： 1.每周連續(xù)2天歷時(shí)2至10分鐘靜脈給藥共三周(第1，2，8，9，15，和16天)，接著12-天休息期(第17至28天)。 2.給藥前和后水化患者。 3.在所有第1療程劑量前用地塞米松預(yù)先給藥。在第一療程劑量遞增期，和如果發(fā)生或再次出現(xiàn)輸注反應(yīng)癥狀時(shí)。 4.根據(jù)毒性修改給藥。 5.在一個(gè)單次使用小瓶含卡非佐米的量(60 mg carfilzomib)可能超過(guò)需要?jiǎng)┝?。為預(yù)防超量給藥應(yīng)謹(jǐn)慎小心使用計(jì)算輸送的量。 6.卡非佐米不要與其他醫(yī)學(xué)產(chǎn)品混合或給予。 7.卡非佐米給予前和后立即應(yīng)用生理鹽水或或5% 葡萄糖注射液，USP沖冼靜脈給藥線。不應(yīng)推注給予卡非佐米。應(yīng)歷時(shí)2至10分鐘給予卡非佐米。 3.不良反應(yīng)的劑量調(diào)整： 1.心臟驟停，充血性心衰，心肌缺血對(duì)3或4級(jí)心功能不全不給卡非佐米直至恢復(fù)和根據(jù)獲益/風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估考慮是否再開(kāi)始卡非佐米。在前面的6個(gè)月有紐約心臟協(xié)會(huì)III和IV類(lèi)心衰，心肌梗死，和藥物未控制的傳導(dǎo)異常患者是不合格臨床試驗(yàn)，這些患者對(duì)心臟并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)可能更大。 2.肺動(dòng)脈高壓對(duì)肺動(dòng)脈高壓不給卡非佐米直至解決或恢復(fù)至基線和根據(jù)一個(gè)獲益/風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估考慮是否再開(kāi)始卡非佐米 3.肺部并發(fā)癥臨床試驗(yàn)患者報(bào)道35%呼吸困難，報(bào)道5%發(fā)生3級(jí)呼吸困難;無(wú)4級(jí)事件，和1例死亡(5級(jí))。立即監(jiān)視和處理呼吸困難;中斷卡非佐米直至癥狀已解決或恢復(fù)至基線。 4.輸注反應(yīng) (發(fā)熱，寒冷，關(guān)節(jié)痛，肌肉痛，面潮紅，面水腫，嘔吐，軟弱，氣短，低血壓，昏厥，胸悶，或心絞痛)這些反應(yīng)可能發(fā)生在卡非佐米給藥后立即或至24小時(shí)。卡非佐米給藥前給予地塞米松減低反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重性，告知患者風(fēng)險(xiǎn)和癥狀，如出現(xiàn)輸注反應(yīng)癥狀聯(lián)系醫(yī)生 5.腫瘤溶解綜合征卡非佐米給藥后< 1%患者發(fā)生腫瘤溶解綜合征(TLS)。多發(fā)性骨髓瘤和高腫瘤負(fù)荷患者應(yīng)被考慮是處在對(duì)TLS高危風(fēng)險(xiǎn)。接受卡非佐米前，確保患者被充分水化，治療期間監(jiān)視TLS的證據(jù)，和及時(shí)處理。中斷卡非佐米直至TLS被解決。 6.血小板減少卡非佐米在治療多發(fā)性骨髓瘤患者中，36%患者經(jīng)受血小板減少，包括10%患者4級(jí)?？ǚ亲裘捉o藥后血小板減少導(dǎo)致1%患者中減低劑量和< 1%患者中終止用卡非佐米治療，用卡非佐米治療期間頻繁監(jiān)視血小板計(jì)數(shù)，當(dāng)臨床上指示時(shí)減低或中斷給藥。 7.肝毒性和肝衰竭卡非佐米可引起血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高。治療后3級(jí)或以上血清轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素，或其他肝異?；颊卟唤o卡非佐米直至解決或恢復(fù)至基線。解決后如考慮適當(dāng)時(shí)再開(kāi)始卡非佐米，頻繁監(jiān)視肝酶。 8.其余不良反應(yīng) 如出現(xiàn)疲乏，貧血，惡心，血小板減少，呼吸困難，腹瀉，和發(fā)熱需調(diào)整劑量或終止服用，待不良反應(yīng)消失后再進(jìn)行評(píng)估是否再次進(jìn)行治療。

特殊人群使用：

1.妊娠應(yīng)勸告生殖潛能女性當(dāng)正在用卡非佐米治療時(shí)避免成為妊娠，卡非佐米存在致胚胎胎畜毒性，如妊娠期間使用卡非佐米，或患者在服用此藥時(shí)成為妊娠，應(yīng)告知患者對(duì)胚胎的潛在危害。 2.哺乳母親沒(méi)有進(jìn)行卡非佐米是否排泄至人乳汁中的實(shí)驗(yàn)。因?yàn)樵S多藥物排泄至人乳汁和因?yàn)閷?duì)哺乳嬰兒來(lái)自KYPROLIS潛在的嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)做出決策是否終止哺乳或終止藥物，考慮到藥物對(duì)母親的重要性。 3.兒童使用尚未確定卡非佐米在兒童患者中的安全性和有效性。 4.老年人使用卡非佐米的研究中，未觀察到小于65歲和65歲和以上患者間安全性和療效臨床上有意義的差別。 5.腎受損有正常腎功能和有輕度，中度，和嚴(yán)重腎受損患者和進(jìn)行慢性透析患者中評(píng)價(jià)卡非佐米的藥代動(dòng)力學(xué)和安全性。患者平均被治療5.5療程，療程1用卡非佐米劑量15 mg/m2，療程2為20 mg/m2，和療程3和以上為27 mg/m2?？ǚ亲裘椎乃幋鷦?dòng)力學(xué)和安全性不受基線腎受損程度影像，包括用透析患者。因?yàn)樯形囱芯靠ǚ亲裘诐舛鹊耐肝銮宄?，?yīng)在透析操作后給予藥物 6.肝受損尚未在基線肝受損患者中評(píng)價(jià)卡非佐米的安全性，療效和藥代動(dòng)力學(xué)?？ǚ亲裘着R床試驗(yàn)排除以下實(shí)驗(yàn)室數(shù)值患者：ALT/AST 3 × 正常上限(ULN)和膽紅素 2 × ULN 7.心臟受損對(duì)臨床試驗(yàn)有紐約心臟協(xié)會(huì)III和IV類(lèi)別心衰患者是不合格的、尚未評(píng)價(jià)這個(gè)人群中的安全性。 8.藥物過(guò)量對(duì)卡非佐米藥物過(guò)量無(wú)已知特異性抗毒物，藥物過(guò)量事件中，監(jiān)視患者和提供適當(dāng)支持性護(hù)理。

卡非佐米基因檢測(cè)后可以減少的副作用

腹瀉，發(fā)熱，呼吸困難，血小板減少，惡心，貧血，乏力

卡非佐米基因檢測(cè)可以減輕的并發(fā)癥

心臟不良反應(yīng)，胚胎胎兒毒性，肺部并發(fā)癥，肺動(dòng)脈高壓

卡非佐米基因檢測(cè)可以降低的耐藥反應(yīng)

卡非佐米治療多發(fā)性骨髓瘤耐藥后的策略卡非佐米(Carfilzomib)是一種四肽基環(huán)氧骨架蛋白酶體抑制劑不可逆地結(jié)合至20S蛋白酶體含蘇氨酸N-端活性部位，26S蛋白酶體內(nèi)蛋白水解核心顆粒。Carfilzomib有在體外在實(shí)體和血液中性粒細(xì)胞中抗增殖和凋亡活性。carfilzomib抑制在血液和組織和在多發(fā)性骨髓瘤中蛋白酶體活性，延遲腫瘤生長(zhǎng)。作為臨床實(shí)驗(yàn)藥物用于用于此前至少經(jīng)過(guò)兩個(gè)優(yōu)先療法包括萬(wàn)珂(硼替佐米)和免疫調(diào)節(jié)劑治療的多發(fā)性骨髓瘤患者可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，美國(guó)藥監(jiān)局臨床研究顯示，卡非佐米出現(xiàn)耐藥時(shí)間8個(gè)月左右，連續(xù)用藥后或期間如患者明顯感覺(jué)癥狀加重，應(yīng)考慮耐藥可能，并調(diào)整用藥。對(duì)此前至少經(jīng)過(guò)兩個(gè)優(yōu)先療法包括萬(wàn)珂(硼替佐米)和免疫調(diào)節(jié)劑治療的多發(fā)性骨髓瘤患者但對(duì)卡非佐米耐藥的后續(xù)治療： 1.自體干細(xì)胞移植(1類(lèi)推薦) 2.針對(duì)經(jīng)治骨髓瘤的治療：先進(jìn)方案其他方案重復(fù)初始誘導(dǎo)治療（如果反復(fù)間隔>6個(gè)月）硼替佐米+地塞米松（1類(lèi)推薦）硼替佐米+環(huán)磷酰胺+地塞米松硼替佐米+來(lái)那度胺+地塞米松卡非佐米+地塞米松（1類(lèi)推薦）卡非佐米+來(lái)那度胺+地塞米松（1類(lèi)推薦）達(dá)拉他明達(dá)拉他明+硼替佐米+地塞米松（1類(lèi)推薦）達(dá)拉他明+來(lái)那度胺+地塞米松（1類(lèi)推薦）埃羅妥珠單抗+來(lái)那度胺+地塞米松（1類(lèi)推薦）依沙唑米朋+來(lái)那度胺+地塞米松（1類(lèi)推薦）來(lái)那度胺+地塞米松泊馬度胺+硼替佐米+地塞米松泊馬度胺+卡非佐米+地塞米松苯達(dá)莫司汀苯達(dá)莫司汀+硼替佐米+地塞米松苯達(dá)莫司汀+來(lái)那度胺+地塞米松硼替佐米+脂質(zhì)體多柔比星（1類(lèi)推薦）環(huán)磷酰胺+來(lái)那度胺+地塞米松地塞米松+環(huán)磷酰胺+依托泊苷+順鉑（DCEP） [地塞米松+沙利度胺+順鉑+多柔比星+環(huán)磷酰胺+依托泊苷+硼替佐米] 奧洛珠單抗+硼替佐米+地塞米松高劑量環(huán)磷酰胺 lxazomib+地塞米松怕比司他+硼替佐米+地塞米松（1類(lèi)推薦）怕比司他+卡非佐米怕比司他+環(huán)磷酰胺+地塞米松 3.臨床實(shí)驗(yàn)藥物治療 ①帕比司他 ②達(dá)雷木單抗 ③埃羅妥珠單抗 ④伊沙佐米lxazomib等藥物。 4.異體干細(xì)胞基因移植

不適宜移植者

1.針對(duì)經(jīng)治骨髓瘤的治療：同適合移植的經(jīng)治患者。 2.臨床實(shí)驗(yàn)藥物治療 ①帕比司他 ②達(dá)雷木單抗 ③埃羅妥珠單抗 ④lxazomib等藥物。

姑息放療/全身支持治療

目的是預(yù)防和減輕患者的病痛，采取能減輕患者主要癥狀的干預(yù)措施使患者盡可能獲得較高的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期，我們鼓勵(lì)甲狀腺癌晚期或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行多學(xué)科的全身對(duì)癥支持治療和局部姑息放療。佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識(shí)與案例，敬請(qǐng)關(guān)注。硼替佐米耐藥使用卡非佐米治療骨髓瘤的效果如閱讀量：133

卡非佐米基因檢測(cè)應(yīng)當(dāng)采用什么樣品？

卡非佐米用藥基因檢測(cè)不同于一般的基因檢測(cè)。口腔粘膜采樣雖然方便，但是不適用于所有的檢測(cè)。卡非佐米的用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)有腫瘤組織、循環(huán)腫瘤DNA、腫瘤組織石臘塊、血漿DNA外周血、常規(guī)靜脈外周血、口腔粘膜等方式。佳學(xué)基因長(zhǎng)期從事卡非佐米藥物基因檢測(cè)，為了獲得正確的結(jié)果，常常在樣本采取方面，精益求精。請(qǐng)致電4001601189，獲得佳學(xué)基因卡非佐米且藥指導(dǎo)方面的專(zhuān)業(yè)幫助。

(責(zé)任編輯：佳學(xué)基因)

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