【佳學基因解碼】乳腺癌的分類及其基因檢測
激素受體陽性乳腺癌
在佳學基因的分析中，約80%的乳腺癌都是ER陽性。但這并不意味著不需要病理和基因檢測，就可以按照大多數(shù)的腫瘤類型進行治療。統(tǒng)計數(shù)據(jù)只能給一個參考，而不能做為個體治療的依據(jù)。個性化治療的本質就是根據(jù)個體的實際情況而不是統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行治療。ER陽性乳腺癌細胞在雌激素的作用下生長。約65%的乳腺癌患者的腫瘤細胞也是“PR陽性”，這些細胞在孕酮激素的作用下生長增殖。
如果乳腺癌患者的腫瘤組織細胞上有大量的雌激素或孕激素受體，這類乳腺癌類型被歸為激素受體陽性乳腺癌。
ER/PR陽性的腫瘤比ER/PR陰性的腫瘤更容易對以激素受體為靶向的治療產生反應。
乳腺癌患者可能在手術、化療和放療結束后接受針對激素作用過程的治療方案，這些治療方法可以通過阻斷雌激素的作用來幫助預防腫瘤的復發(fā)。常常有以幾種方法。
- 藥物三苯氧胺（Nolvadex，Soltamox）通過阻斷激素受體，防止激素與受體結合，幫助阻止癌癥復發(fā)。從乳腺癌的賊初治療開始，治療可以長達5年。
- 芳香化酶抑制劑通過阻止雌激素的產生，來產生治療作用。這些藥物包括阿那曲唑（Arimidex）、依西美坦（Aromasin）和來曲唑（Femara）。它們只用于已經過更年期的婦女。Fulvestrant（Faslodex）是一種阻斷和損害雌激素受體的藥物，有時用于治療轉移性乳腺癌。托瑞米芬（Fareston）是一種阻斷雌激素受體的藥物，也可以給某些轉移性乳腺癌婦女。
- Cdk 4/6抑制劑Abemaciclib（Verzenio）、Palbociclib（Ibrance）和Ribociclib（Kiskali）有時與芳香化酶抑制劑或激素治療藥物Fulvestrant（Faslodex）一起使用。
采用激素治療的乳腺癌患者應當通過基因解碼，確定激素受體作用機制中有沒有阻礙激素作用藥物的突變。內分泌治療對雌激素受體陽性（ER+）乳腺癌患者的治療至關重要，但耐藥和腫瘤轉移是常見的。了解ER+乳腺癌如何轉移及期背后的基因突變至關重要，因為乳腺癌的主要死亡原因是轉移到遠處的器官。
Her2陽性乳腺癌
在大約20%的乳腺癌中，細胞產生了過多的一種稱為her2的蛋白質。這些癌癥往往具有侵襲性，而且生長迅速。
對于Her2陽性乳腺癌患者，靶向藥物曲妥珠單抗（Herceptin）已被證明能顯著降低癌癥復發(fā)的風險。對于乳腺癌擴散到其他器官的患者，術后給予這種藥物和化療是標準的治療方法。也可用于早期乳腺癌。但心臟損傷和肺損傷的風險很小，但卻是真實存在的。這類患者在用藥前需要檢查HER-2擴增或者是HER2的表達，以盡力做到藥物使用恰當。
- 在Her2陽性乳腺癌的治療中，有時也有其他幾種靶向治療方法。其中包括：
- 阿多曲妥珠單抗
- 拉帕蒂尼
- 尼拉替尼
- Pertuzumab
三陰性乳腺癌
一些乳腺癌——10%到20%——被稱為“三陰性”，因為它們沒有雌激素和孕激素受體，也沒有過度表達HER2蛋白。許多與BRCA1基因相關的乳腺癌呈三重陰性。他們經常采用手術、化療和放射方法進行治療。
- Olaparib（Lynparza）和Talazoparib（Talzenna）是靶向治療藥物，這些藥物通過抑制PARP的作用，來治療治療具有BRCA突變的轉移性HER2陰性乳腺癌患者。藥物的作用需要通過基因檢測BRCA1、BRCA2突變的存在。
- 阿替唑侖單抗（Tecentrizumab）是一種免疫治療藥物，與化療紫杉醇（Abraxane）聯(lián)合使用，在某些三陰性乳腺癌中阻斷一種叫做PD-L1的蛋白質。需要通過基因檢測腫瘤細胞、免疫浸潤淋巴細胞上是否具有PD-L1的表達。
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