【佳學(xué)基因-基因檢測(cè)】自閉癥：孕婦補(bǔ)充過(guò)多葉酸導(dǎo)致？

葉酸（folic acid）也叫維生素B9，是一種水溶性維生素。幾十年來(lái)，孕婦和準(zhǔn)備受孕的婦女都被建議提前服用葉酸，以降低新生兒的某些出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在某種程度預(yù)防嬰兒的大腦和脊柱等重大出生缺陷。葉酸基因檢測(cè)哪里做？
 

JAMA：產(chǎn)前補(bǔ)充葉酸與自閉癥風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān) 葉酸基因檢測(cè)哪里做？
 

據(jù)發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的一則研究披露，在一項(xiàng)包括了大約8.5萬(wàn)名挪威兒童的研究中，母親在懷孕開(kāi)始前4周至懷孕開(kāi)始后8周服用葉酸補(bǔ)充劑與孩子罹患自閉癥的較低風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。葉酸基因檢測(cè)哪里做？

奧斯陸挪威公共衛(wèi)生研究所的Pal Surén, M.D., M.P.H.及其同事對(duì)母親在懷孕前及懷孕早期服用葉酸補(bǔ)充劑與隨后孩子患上自閉癥譜系障礙（ASDs）（自閉癥、阿斯伯格綜合癥、未另作規(guī)定的廣泛性發(fā)育障礙[PDD-NOS]）的風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查。該研究樣本中的8. 5176萬(wàn)個(gè)孩子來(lái)自基于人群的、前瞻性的挪威母親與孩子群組研究（MoBa）。這些孩子是在2002年-2008年間出生的；到2012年3月31日跟蹤隨訪(fǎng)結(jié)束時(shí)，他們的年齡范圍在3.3歲至10.2歲（平均年齡6.4歲）之間。主要暴露因子（the exposure of primary interest）是在開(kāi)始懷孕前4周至懷孕后8周對(duì)葉酸的服用；開(kāi)始懷孕的時(shí)間被定義為受孕前賊后一次月經(jīng)周期的領(lǐng)先天。這些分析受到了母親教育水平、出生年份及產(chǎn)次（婦女的活產(chǎn)兒數(shù)字）的校正。葉酸基因檢測(cè)哪里做？

該研究樣本中共有270個(gè)孩子（0.32%）被診斷患有ASDs：114人（0.13%）患有自閉癥，56人（0.07%）患有阿斯伯格綜合征，100人患有PDD-NOS。研究人員發(fā)現(xiàn)，在母親服用葉酸與隨后孩子罹患自閉癥風(fēng)險(xiǎn)之間呈負(fù)相關(guān)。在服用葉酸的母親中，其孩子出現(xiàn)自閉癥的比例為0.10%（64/6,1042），而相較于在那些未服用葉酸的母親，其孩子的這一比例為0.21%（50/2,4134），表明服用葉酸者的孩子的自閉癥患病機(jī)會(huì)下降了39%。葉酸基因檢測(cè)哪里做？

在接觸間期內(nèi)服用葉酸的婦女特點(diǎn)包括：更可能受過(guò)學(xué)院或大學(xué)水平的教育、制定了懷孕計(jì)劃、非吸煙者、懷孕前身體質(zhì)量指數(shù)低于25及初為人母。

文章的作者寫(xiě)道：“沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與阿斯伯格綜合癥或PDD-NOS的關(guān)系，但其檢定力是有限的。類(lèi)似的產(chǎn)前服用魚(yú)油補(bǔ)充劑分析顯示其與自閉癥之間沒(méi)有關(guān)系，盡管與魚(yú)油服用相關(guān)的母親特征和與葉酸服用相關(guān)的母親特征一致。”

研究人員指出，在懷孕早期發(fā)現(xiàn)的服用葉酸的負(fù)相關(guān)在懷孕中期服用葉酸的情況中并不存在。

文章的作者得出結(jié)論：“我們的主要發(fā)現(xiàn)是，母親在受孕前后服用葉酸補(bǔ)充劑與罹患自閉癥的較低風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)不能確立服用葉酸與自閉癥之間有一種因果關(guān)系，但它為在其它研究樣本中重復(fù)進(jìn)行這一分析并進(jìn)一步調(diào)查可解釋該負(fù)相關(guān)的遺傳因子及其它生物學(xué)機(jī)制提供了一個(gè)基礎(chǔ)理論。”

孕婦補(bǔ)充過(guò)多葉酸導(dǎo)致兒童自閉癥，是真的嗎？

一項(xiàng)新的研究表明，孕婦體內(nèi)過(guò)高的維生素水平或使孩子在成年后罹患自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。盡管有一些研究與之相反，表明充足的葉酸水平可以降低自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)。來(lái)自約翰霍普金斯大學(xué)的Daniele Fallin教授認(rèn)為，這并不是說(shuō)任何人停止補(bǔ)充。但它提出了一個(gè)有趣的問(wèn)題，應(yīng)該繼續(xù)探索補(bǔ)充葉酸的必要性。

近期在巴爾的摩召開(kāi)的自閉癥研究會(huì)議上：來(lái)自哥倫比亞大學(xué)的流行病學(xué)和精神病學(xué)教授Ezra Susser認(rèn)為這個(gè)發(fā)現(xiàn)有一定的合理性，其他研究人員懷疑太多葉酸會(huì)導(dǎo)致一些問(wèn)題。

在此項(xiàng)研究中，研究人員跟蹤調(diào)查了在1998年到2013年出生在波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的1391個(gè)兒童，大約有100人后來(lái)被診斷出患有一個(gè)自閉癥譜系障礙；研究人員回過(guò)頭來(lái)研究了這些兒童在胎兒時(shí)期母體的血液葉酸和維生素B12水平。他們發(fā)現(xiàn)：有16位兒童的母親當(dāng)時(shí)的葉酸處于非常高水平，15位兒童的母親當(dāng)時(shí)的維生素B12處于極高水平。不過(guò)由于這些都是非常小的數(shù)量的情況下，畢竟還有大部分孩子沒(méi)有患上自閉癥。

然而，一些專(zhuān)家質(zhì)疑這項(xiàng)新的研究，主要是研究結(jié)果只是基于一個(gè)醫(yī)院、少量家庭的部分?jǐn)?shù)據(jù)。此外，維生素的分析是基于措施在母親的血液在傳遞的時(shí)候，但并沒(méi)有證據(jù)透露其對(duì)女性身體里早期胎兒的大腦發(fā)育有何影響。因此有人認(rèn)為暫時(shí)還沒(méi)有理由改變目前的公共衛(wèi)生建議。研究者表示：他們不知道為什么有些女性血液中如此高的水平，這或與服用太多的補(bǔ)充劑、吃太多的強(qiáng)化食品有關(guān)。
 

佳學(xué)基因特別提醒：
 

1）懷孕期間維生素的補(bǔ)充依然很重要。研究人員曾發(fā)現(xiàn)，在懷孕期間每周服用3到5次復(fù)合維生素能降低兒童孤獨(dú)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
 

2）衛(wèi)生部建議孕期女性應(yīng)每天服用葉酸400微克。
 

過(guò)量的消耗葉酸或維生素B12可能對(duì)胎兒的發(fā)育有害，但需要更多的研究來(lái)證實(shí)。